Descubrir que estás embarazada trae consigo una mezcla de emociones: alegría, expectativa y, con frecuencia, preguntas que nadie te había preparado para hacer. Una de las menos conocidas —pero más importantes— tiene que ver con la sangre y cómo se comporta durante estos meses. El riesgo de trombosis en el embarazo aumenta de manera significativa, y entender por qué puede marcar una diferencia real en tu salud y la de tu bebé.
Este artículo no busca generar alarma. Su propósito es darte información clara, respaldada por evidencia, para que puedas reconocer señales importantes y tomar decisiones informadas junto con tu equipo médico.
Por qué el embarazo multiplica el riesgo de trombosis en cada trimestre y el posparto
Durante el embarazo, el cuerpo atraviesa cambios fisiológicos profundos que, aunque necesarios para proteger al bebé, también modifican el sistema de coagulación. Según datos publicados en revistas de medicina vascular, el embarazo aumenta entre cuatro y cinco veces el riesgo de desarrollar una trombosis venosa profunda en comparación con mujeres no embarazadas de la misma edad.
Estos son los mecanismos que explican ese aumento:
- •Mayor concentración de factores de coagulación: El cuerpo produce más fibrinógeno y otros factores procoagulantes para prepararse ante el sangrado del parto. Esto hace que la sangre tenga mayor tendencia a formar coágulos.
- •Compresión venosa por el útero: A medida que el útero crece, ejerce presión sobre las venas ilíacas y la vena cava inferior, dificultando el retorno de sangre desde las piernas hacia el corazón. Este efecto se intensifica en el segundo y tercer trimestre.
- •Menor movilidad: El reposo, la fatiga y las limitaciones físicas propias del embarazo reducen la actividad muscular que impulsa la sangre venosa hacia arriba.
El periodo de mayor riesgo no es el embarazo en sí, sino las primeras seis semanas después del parto . Durante el posparto, los factores de coagulación siguen elevados, el cuerpo está en proceso de recuperación y la movilidad puede estar aún limitada, especialmente tras una cesárea. Este es el momento en que la vigilancia debe ser más cuidadosa.
Señales de alarma que no deben ignorarse
Reconocer los síntomas a tiempo puede evitar complicaciones graves. El Dr. Luis Gerardo Heredia Plaza, Angiólogo y Cirujano Vascular con consulta en Monterrey, señala que las siguientes manifestaciones requieren evaluación médica sin demora:
- •Hinchazón en una sola pierna: La inflamación asimétrica —especialmente si afecta solo un lado— es una señal característica de trombosis venosa profunda. La hinchazón bilateral suele tener otras causas, pero la unilateral merece atención inmediata.
- •Dolor en la pantorrilla: Un dolor sordo, persistente o que aumenta al caminar o al flexionar el pie puede indicar un coágulo en las venas profundas de la pierna.
- •Falta de aire súbita o dolor en el pecho: Estos síntomas pueden señalar una embolia pulmonar, una complicación grave en la que un coágulo viaja hacia los pulmones. Ante cualquiera de estos signos, se debe buscar atención de urgencia.
Ante hinchazón asimétrica en pierna durante el embarazo o el posparto, la causa más importante a descartar es una trombosis venosa profunda. No toda hinchazón en el embarazo es normal: cuando afecta solo un lado, con dolor o calor local, debe evaluarse ese mismo día por un especialista vascular.
¿Quién tiene un riesgo adicional?
Aunque cualquier mujer embarazada tiene un riesgo elevado en comparación con su estado habitual, existen factores que lo incrementan aún más:
- •Parto por cesárea , especialmente de urgencia
- •Diagnóstico previo o familiar de trombofilia (alteraciones hereditarias de la coagulación)
- •Antecedente personal de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar
- •Edad mayor de 35 años
- •Reposo prolongado en cama por indicación médica
- •Obesidad o índice de masa corporal elevado antes del embarazo
- •Embarazo múltiple (gemelos o más)
Si identificas uno o más de estos factores, es recomendable comentarlo con tu ginecólogo desde las primeras consultas prenatales para que pueda coordinarse con un especialista vascular si es necesario.
Estudios diagnósticos seguros durante el embarazo
Una de las preocupaciones más frecuentes es si los estudios para detectar trombosis pueden afectar al bebé. La respuesta tranquilizadora es que el estudio principal para diagnosticar trombosis venosa profunda no utiliza radiación .
El ultrasonido dúplex venoso es el método de elección. Combina imagen en tiempo real con análisis del flujo sanguíneo, permitiendo visualizar si existe un coágulo dentro de las venas sin ningún riesgo para el feto. Es indoloro, no invasivo y puede realizarse en cualquier trimestre del embarazo o durante el posparto.
En el consultorio del Dr.
Prevención segura durante el embarazo
La buena noticia es que existen medidas concretas y seguras que pueden ayudar a reducir el riesgo de trombosis durante el embarazo. El Dr. Luis Gerardo Heredia Plaza recomienda las siguientes estrategias como parte de un enfoque preventivo:
- •Movimiento regular: Caminar al menos 20 a 30 minutos diarios, salvo indicación médica en contrario, activa la bomba muscular de la pantorrilla y favorece el retorno venoso.
- •Hidratación adecuada: Mantener una buena ingesta de líquidos ayuda a que la sangre fluya con menor viscosidad.
- •Medias de compresión graduada: En mujeres con factores de riesgo o síntomas de insuficiencia venosa, las medias de compresión pueden ser una herramienta útil. Su uso debe ser indicado y supervisado por el médico tratante.
- •Anticoagulación profiláctica: En casos seleccionados —con trombofilia confirmada, antecedentes de trombosis o cesárea de alto riesgo— el médico puede indicar anticoagulantes de bajo peso molecular. Esta decisión corresponde exclusivamente al equipo médico y nunca debe tomarse de forma autónoma.
Ninguna de estas medidas reemplaza la valoración médica individualizada. Su efectividad depende del contexto clínico de cada paciente.
Coordinación entre especialistas: un enfoque que protege más
El manejo del riesgo de trombosis en el embarazo requiere trabajo en equipo. El ginecólogo u obstetra es el médico principal durante este periodo, pero cuando existen factores de riesgo vasculares, la participación de un angiólogo o cirujano vascular añade una capa importante de seguridad.
El Dr. Heredia trabaja en coordinación con ginecólogos y otros especialistas en Monterrey para ofrecer una valoración vascular complementaria, sin interferir con el seguimiento obstétrico. Si tu ginecólogo ha identificado factores de riesgo o tú misma tienes dudas sobre síntomas en tus piernas, solicitar una valoración vascular es una decisión prudente y bien fundamentada.
Para profundizar en temas relacionados, puedes consultar los artículos sobre pies hinchados en el embarazo , los síntomas de trombosis venosa profunda que requieren atención urgente , y la relación entre anticonceptivos y trombosis .
Preguntas frecuentes
¿La trombosis en el embarazo siempre produce síntomas visibles? No siempre. Algunos coágulos pueden formarse sin síntomas evidentes, lo que refuerza la importancia de identificar factores de riesgo desde el inicio del embarazo y mantener vigilancia activa.
¿Las medias de compresión son seguras en el embarazo? En la mayoría de los casos, sí. Sin embargo, deben ser indicadas por el médico, ya que el nivel de compresión adecuado varía según cada paciente. No todas las medias disponibles en el mercado tienen la graduación correcta.
¿El riesgo desaparece después del parto? No de inmediato. Las primeras seis semanas del posparto representan el periodo de mayor riesgo de trombosis, incluso superior al del embarazo mismo. La vigilancia debe mantenerse activa durante este tiempo.
¿Puedo hacerme un ultrasonido dúplex si estoy embarazada? Sí. El ultrasonido dúplex no utiliza radiación y es completamente seguro durante el embarazo. Es el estudio de primera elección para evaluar las venas de las piernas en mujeres gestantes.
Si notas hinchazón en una sola pierna, dolor en la pantorrilla o cualquier síntoma que te genere duda, no esperes a tu próxima cita prenatal para mencionarlo. Una valoración vascular ese mismo día puede descartar o confirmar una trombosis a tiempo.
Referencias científicas
1. Bates, S. M., Rajasekhar, A., Middeldorp, S., McLintock, C., Rodger, M. A., James, A. H., et al. (2018). American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: venous thromboembolism in the context of pregnancy. Blood Advances, 2 (22), 3317–3359. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2018024802
2. Kourlaba, G., Relakis, J., Kontodimas, S., Holm, M. V., & Maniadakis, N. (2016). A systematic review and meta-analysis of the epidemiology and burden of venous thromboembolism among pregnant women. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 132 (1), 4–10. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.06.054
3. James, A. H. (2009). Venous thromboembolism in pregnancy. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 29 (3), 326–331. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.109.184127
4. Rodger, M. A. (2014). Pregnancy and venous thromboembolism: ‘TIPPS’ for risk stratification. Hematology: American Society of Hematology Education Program, 2014 (1), 387–392. https://doi.org/10.1182/asheducation-2014.1.387
5. Sultan, A. A., West, J., Tata, L. J., Fleming, K. M., Nelson-Piercy, C., & Grainge, M. J. (2012). Risk of first venous thromboembolism in and around pregnancy: a population-based cohort study. British Journal of Haematology, 156 (3), 366–373. https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2011.08956.x
6. Linnemann, B., & Bauersachs, R. (2020). Venous thromboembolism in pregnancy and the puerperium. Hamostaseologie, 40 (3), 310–320. https://doi.org/10.1055/a-1175-6534